ما الجديد

1. ٣١ أغسطس ٢٠٢٦الشقيقةAmerican Academy of Neurology · American Headache Society

   جديدمتى يُعرض العلاج الوقائي للشقيقة؟ إرشادات أمريكية جديدة

   حدّثت الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية إرشادات الأدوية الوقائية للشقيقة عند البالغين، لأول مرة منذ ٢٠١٢.

   ما الذي تغيّر

   • يُعرض العلاج الوقائي على من لديه أربعة أيام شقيقة أو أكثر في الشهر، أو أربعة أيام صداع متوسط إلى شديد، أو شقيقة تؤثر على عمله وحياته اليومية.
   • الأدوية الأحدث، أي الأجسام المضادة لـ CGRP التي تُعطى حقناً شهرياً أو كل ثلاثة أشهر، ودواء atogepant الذي يؤخذ بالفم، صارت ضمن الخيارات ذات الأدلة القوية أو المتوسطة، إلى جانب الأدوية الأقدم.
   • يُحكم على الدواء بعد ثمانية إلى اثني عشر أسبوعاً على الجرعة المناسبة، وعلى حقن البوتوكس للشقيقة المزمنة بعد أربعة وعشرين أسبوعاً.
   • لمن قد تحمل: يُتجنّب الفالبروات والتوبيرامات إن أمكن لخطرهما على الجنين. والتوبيرامات بجرعة تزيد على ٢٠٠ ملغ يومياً قد يُضعف حبوب منع الحمل.

   ماذا يعني هذا لك

   • إن كانت نوباتك متكررة أو تعطّل يومك، فالعلاج الوقائي خيار يستحق أن تسأل عنه.
   • إن لم ينفع دواء، فقد ينفع دواء من نوع آخر.
   • امنح الدواء شهرين إلى ثلاثة قبل الحكم عليه، ما لم تظهر آثار جانبية مزعجة.

   وما لا يعنيه

   • لا يعني أن الأدوية الجديدة تناسب الجميع، ولا أن عليك ترك دواء ينفعك.
   • هي إرشادات أمريكية؛ توفر الأدوية وتغطيتها يختلفان من بلد لآخر.

   اقرأ أيضاً: الشقيقة ومحفزات الهجمات
   المصدر: Potrebic S, Tanveer S, Becker WJ, et al. Pharmacologic treatment for migraine prevention in adults: practice guideline recommendations. Neurology 2026;107(7):e214881. doi.org/10.1212/WNL.0000000000214881

2. ٢٧ أغسطس ٢٠٢٦الجلطة الدماغيةAmerican Heart Association · American Stroke Association

   جديدالتأهيل بعد الجلطة: إرشادات أمريكية جديدة تبدأ من المستشفى وتمتد إلى البيت

   أصدرت جمعية القلب الأمريكية وجمعية الجلطات الأمريكية إرشادات جديدة لتأهيل البالغين بعد الجلطة، تحل محل إرشادات ٢٠١٦.

   ما الذي تغيّر

   • يبدأ التأهيل في المستشفى متى استقرت الحالة، بخطوات متدرجة في أول يومين: الجلوس، ثم الجلوس على طرف السرير، ثم الوقوف والمشي.
   • تُتجنّب التمارين الشاقة في أول ٢٤ ساعة، خاصة بعد نزيف أو جلطة شديدة.
   • الفحص المنتظم للاكتئاب والقلق جزء من التأهيل، لأنهما شائعان ويعطّلان التعافي.
   • للأسرة مكان واضح: تعليم ودعم ومشاركة في الخطة. والتأهيل في البيت أو عن بُعد بديل معقول حين يصعب الوصول إلى العيادة.

   ماذا يعني هذا لك

   • اسأل الفريق: ماذا يستطيع مريضك أن يفعل اليوم بأمان، وكيف تساعده؟
   • التحسن يستمر بعد الخروج من المستشفى؛ المشي والحركة اليومية في البيت جزء من العلاج.
   • إن تغيّر مزاج مريضك أو فقد اهتمامه، فاذكر ذلك للطبيب؛ له علاج.

   وما لا يعنيه

   • لا يعني أن على المريض أن يتحرك قبل أن يقرر الفريق ذلك.
   • هي إرشادات أمريكية؛ الخدمات المتاحة تختلف من بلد لآخر.

   اقرأ أيضاً: الجلطة الدماغية: الساعات الأولى
   المصدر: Richards LG, et al. 2026 Guideline for adult stroke rehabilitation and recovery. Stroke 2026. doi.org/10.1161/STR.0000000000000536

3. ٢٦ يناير ٢٠٢٦الجلطة الدماغيةAmerican Heart Association · American Stroke Association

   جديدالجلطة الدماغية: نافذة العلاج أوسع، والوصول السريع ما زال الأهم

   أصدرت جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكتة الأمريكية إرشادات جديدة لعلاج الجلطة الإقفارية في ساعاتها الأولى، بدلاً من إرشادات ٢٠١٨. وفيها لأول مرة توصيات لجلطات الأطفال.

   ما الذي تغيّر

   • إذابة الجلطة بالوريد خلال أربع ساعات ونصف، بدواء alteplase أو tenecteplase. الثاني يُعطى حقنة واحدة بدل تسريب يستمر ساعة.
   • لبعض المرضى، العلاج ممكن بعد ذلك: إذابة الجلطة حتى تسع ساعات أو حين لا يُعرف وقت البداية، وسحب الجلطة بالقسطرة حتى ٢٤ ساعة، إذا أظهرت الأشعة جزءاً من الدماغ يمكن إنقاذه.
   • سحب الجلطة صار ممكناً لبعض من لديهم جلطة كبيرة نسبياً، ولانسداد الشريان القاعدي في مؤخرة الدماغ.
   • يُنصح بسيارات إسعاف مجهزة بجهاز أشعة مقطعية (وحدات الجلطة المتنقلة) حيث تتوفر.
   • لأول مرة: علامات الجلطة عند الأطفال، وإمكانية علاجهم بالقسطرة أو بإذابة الجلطة في حالات مختارة.

   ماذا يعني هذا لك

   • لا تقرر بنفسك أن الوقت فات. اتصل بالإسعاف حتى لو مرّت ساعات.
   • سجّل آخر وقت رأيت فيه المريض طبيعياً؛ هذه أهم معلومة للفريق الطبي.
   • لا تقُد السيارة بنفسك، ولا تنتظر لترى إن كانت الأعراض ستزول.
   • الأطفال يصابون بالجلطة أيضاً. اطلب الإسعاف لطفل عنده فجأة: صداع شديد مع قيء ونعاس، أو نوبة تشنج جديدة في جهة واحدة، أو اضطراب في الكلام أو الرؤية أو المشي أو التوازن.

   وما لا يعنيه

   • لا يعني أن كل مريض يُعالج حتى ٢٤ ساعة؛ القرار يعتمد على الأشعة وحالة المريض، وكلما وصلت أبكر زادت الخيارات.
   • لا يعني أن كل مستشفى يقدم كل العلاجات؛ بعضها يحتاج مركزاً متخصصاً، والإسعاف يعرف أين يأخذك.

   اقرأ أيضاً: الجلطة الدماغية: الساعات الأولى
   المصدر: Prabhakaran S, Gonzalez NR, Zachrison KS, et al. 2026 Guideline for the early management of patients with acute ischemic stroke. Stroke 2026. doi.org/10.1161/STR.0000000000000513

4. ٢٣ أبريل ٢٠٢٥الصرعInternational League Against Epilepsy (ILAE)

   أسماء جديدة لأنواع النوبات

   حدّثت الرابطة الدولية لمكافحة الصرع تصنيف النوبات الصرعية، لأول مرة منذ ٢٠١٧.

   ما الذي تغيّر

   • أربع فئات رئيسية: بؤرية، ومعممة، وغير معروفة (بؤرية أو معممة)، وغير مصنفة. وعدد أنواع النوبات نزل من ٦٣ إلى ٢١.
   • يُوصف مستوى الوعي أثناء النوبة بكلمة consciousness، التي تجمع الإدراك والاستجابة معاً.
   • تُوصف النوبة بتسلسل ما حدث فيها، لا بأول علامة فقط.

   ماذا يعني هذا لك

   • قد ترى في تقرير جديد اسماً مختلفاً لنوبات لم تتغير. الذي تغيّر هو الاسم، لا المرض.
   • وصفك لما رأيته بالترتيب، ماذا حدث أولاً ثم ماذا بعده، صار أهم. والفيديو ما زال أفضل ما تحمله للطبيب.

   وما لا يعنيه

   • لا يعني تغيير التشخيص أو الدواء تلقائياً.

   اقرأ أيضاً: نوبة صرع أمامك؟ هذا ما تفعله
   المصدر: Updated classification of epileptic seizures: position paper of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 2025. doi.org/10.1111/epi.18338

5. ٢١ أكتوبر ٢٠٢٤الجلطة الدماغيةAmerican Heart Association · American Stroke Association

   الوقاية من الجلطة الأولى: إرشادات تشمل صحة المرأة والحمل

   حدّثت جمعية القلب الأمريكية إرشادات الوقاية من الجلطة لمن لم يُصب بها من قبل، بدلاً من إرشادات ٢٠١٤.

   ما الذي تغيّر

   • تقوم على ثمانية عوامل لصحة القلب والدماغ: الضغط، والسكر، والكوليسترول، والوزن، والنوم، والنشاط البدني، والغذاء، والتدخين.
   • أضافت توصيات خاصة بالمرأة، منها الوقاية من الجلطة المرتبطة بالحمل.
   • تدعم الغذاء المتوسطي والنشاط البدني المنتظم، وتذكر أدوية GLP-1 لمرضى السكري المعرّضين لخطر الجلطة.

   ماذا يعني هذا لك

   • أغلب الجلطات يمكن الوقاية منها. اعرف أرقامك: الضغط، والسكر، والكوليسترول.
   • إن مررتِ بمضاعفات في الحمل، كارتفاع الضغط، فاذكريها لطبيبك حتى بعد الولادة بسنوات.

   وما لا يعنيه

   • لا يعني أن الجلطة لن تحدث لمن يتبع كل التوصيات؛ لكنها تقلل الخطر بوضوح.

   اقرأ أيضاً: السكتة الدماغية في «لغة الطب»
   المصدر: Bushnell C, et al. 2024 Guideline for the primary prevention of stroke. Stroke 2024. doi.org/10.1161/STR.0000000000000475

6. ٢٠ يونيو ٢٠٢٤الأدوية والحملUK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA)

   التوبيرامات والحمل: برنامج بريطاني لمنع الحمل أثناء العلاج

   أدخلت هيئة الأدوية البريطانية برنامجاً لمنع الحمل لكل امرأة أو فتاة قد تحمل وتستعمل التوبيرامات، وهو دواء يُستعمل للصرع والشقيقة.

   ما الذي تغيّر

   • قبل البدء: وسيلة منع حمل عالية الفعالية، واختبار حمل سلبي، ومعرفة بالمخاطر.
   • لا يُستعمل في الحمل للوقاية من الشقيقة، ولا للصرع إلا إذا لم يوجد بديل مناسب.
   • السبب: دراسة كبيرة على نحو ٤٫٥ مليون طفل ربطت التعرض له في الرحم بزيادة خطر التوحد واضطرابات النمو وصعوبات التعلم، إضافة إلى خطر معروف من قبل للتشوهات الخلقية.

   ماذا يعني هذا لك

   • إن كنتِ تستعملين التوبيرامات وقد تحملين، فاطلبي مراجعة مع طبيبك لمناقشة منع الحمل والبدائل.
   • إن كنتِ تستعملينه للصرع، فلا توقفيه فجأة؛ توقّف دواء الصرع المفاجئ قد يسبب نوبات خطيرة.

   وما لا يعنيه

   • القرار بريطاني، لكن الخطر على الجنين نفسه في كل مكان.

   اقرأ أيضاً: الشقيقة والتغيرات الهرمونية
   المصدر: MHRA Drug Safety Update: topiramate (Topamax), introduction of new safety measures including a Pregnancy Prevention Programme. June 2024. pharmaceutical-journal.com/article/news/mhra-introduces-new-safety-measures-for-use-of-topiramate-in-pregnancy

للأطباء والمختصين: التفاصيل التقنية لهذه الإرشادات في The Tract · Updates. آخر مراجعة لهذه الصفحة: ٩ أكتوبر ٢٠٢٦.