أحد أفراد أسرتي في العناية المركزة

فوق السرير شاشة تعرض أرقاماً وخطوطاً: نبض القلب، وضغط الدم، ونسبة الأكسجين في الدم، وأحياناً أكثر. هذه الأرقام تتغير طوال الوقت، وتغيّرها لا يعني بالضرورة أن شيئاً سيئاً يحدث.

ستسمع إنذارات كثيرة. أغلبها ينتج عن حركة المريض، أو سعال، أو حساس انزلق من إصبعه، أو كيس دواء انتهى. الممرضة غالباً ترى الإنذار نفسه على شاشة مركزية، وتعرف أيّها يحتاج تدخلاً فورياً.

قد ترى أنابيب في الذراع أو الرقبة أو المعصم لإعطاء الأدوية وقياس الضغط بدقة، وأنبوباً رفيعاً في الأنف للتغذية، وأنبوب بول. كل منها له وظيفة، ويُزال حين لا يعود ضرورياً.

أدوية التهدئة

كثير من مرضى العناية يُعطَون أدوية تُبقيهم نائمين أو هادئين: ليتحمّلوا أنبوب التنفس، أو لتخفيف الألم، أو لحماية الدماغ بعد إصابة شديدة أو نوبات متكررة. هذا نوم مقصود، ويتحكم الفريق في عمقه.

الاتجاه الحديث في العناية هو أقل قدر ممكن من التهدئة. ولهذا يخففها الفريق كثيراً، يومياً أحياناً، ليرى كيف يستجيب المريض.

المرض نفسه

قد يكون انخفاض الوعي نتيجة ما أصاب الدماغ: نزف، أو جلطة، أو التهاب، أو نوبات، أو نقص أكسجين، أو اضطراب في الأملاح أو وظائف الكبد والكلى.

لماذا يتأخر الاستيقاظ أحياناً؟

بعد إيقاف التهدئة قد يحتاج المريض ساعات أو أياماً حتى يستيقظ، خاصة إذا أخذ الأدوية مدة طويلة أو كانت كليتاه أو كبده متأثرة. التأخر وحده لا يعني ضرراً دائماً. وكثيراً ما يحتاج الأطباء أياماً قبل أن يتحدثوا بثقة عن التوقعات، لأن الحكم المبكر قد يكون خاطئاً.

أنبوب التنفس يمر من الفم إلى القصبة الهوائية، ويتصل بجهاز يدفع الهواء والأكسجين. يُوضع حين لا يتنفس المريض بما يكفي، أو حين يكون وعيه منخفضاً فلا يستطيع حماية رئتيه من اللعاب والقيء، أو أثناء عملية أو فحص.

المريض الموصول بالأنبوب لا يستطيع الكلام، لأن الأنبوب يمر بين الأحبال الصوتية. هذا مؤقت.

حين يتحسن المريض، يجرب الفريق تقليل دعم الجهاز تدريجياً، ثم اختبار التنفس وحده، قبل إزالة الأنبوب. إذا طالت الحاجة إلى الجهاز، قد يقترح الأطباء فتحة صغيرة في الرقبة للتنفس (فغر الرغامى)، لأنها أكثر راحة وأماناً على المدى الطويل، وكثيراً ما تُغلق لاحقاً.

ستراهم أحياناً يشفطون الإفرازات من الأنبوب، فيسعل المريض أو يتحرك. يبدو مزعجاً، لكنه ضروري لتبقى الرئتان نظيفتين.

• تحاليل الدم اليومية: لمتابعة الأملاح، ووظائف الكلى والكبد، والالتهاب، وتعديل الأدوية بناءً عليها.
• أشعة الصدر: للتأكد من مكان الأنابيب، ومتابعة الرئتين.
• أشعة الرأس المتكررة: لمتابعة نزف أو وذمة أو جلطة، ومعرفة إن كانت تتغير.
• تخطيط الدماغ: أحياناً لساعات أو أيام، للبحث عن نوبات لا تظهر على الجسم عند مريض غير واعٍ.

من حقك أن تسأل عن سبب أي فحص، وعما إذا كانت نتيجته غيّرت شيئاً في الخطة.

«مستقر» من أكثر الكلمات التي تُقال وتُفهم بطرق مختلفة. قد تعني أن الحالة لم تسُؤ، دون أن تعني أنها تحسنت. لا بأس أن تسأل: مستقر مقارنة بماذا؟

• اختاروا شخصاً واحداً يتحدث مع الأطباء وينقل ما قيل لبقية العائلة. هذا يقلل تضارب المعلومات، ويريح الفريق ويريحكم.
• اسأل عن أفضل وقت لمعرفة المستجدات. كثير من الوحدات لها وقت محدد بعد جولة الصباح.
• يحق لكم طلب اجتماع عائلي مع الطبيب المسؤول لفهم الصورة الكاملة، خاصة حين تكون هناك قرارات مهمة.
• إذا لم تفهم، قل ذلك. اطلب أن يُعاد الكلام بكلمات أبسط، أو أن يُكتب لك.
• أخبر الفريق بما يعرفه عنه أهله: أدويته في البيت، وأمراضه السابقة، وما كان يقوله عمّا يريده لو مرض.

قد يسمع بعض المرضى ما يُقال حولهم حتى إن لم يستجيبوا. تكلّم معه بهدوء، وقل له من أنت، وتجنّب الحديث عن حالته أمامه كأنه غير موجود.

كثير من مرضى العناية يمرّون بفترات تشوّش أو هذيان، خاصة كبار السن. يساعدهم أن يعرفوا أين هم وما اليوم، وأن يروا وجوهاً وأصواتاً مألوفة، وأن يحصلوا على نظاراتهم وسماعاتهم، وأن يفرّقوا بين الليل والنهار.

اسأل الممرضة عمّا يُسمح به: صورة للعائلة قرب السرير، أو تلاوة يحبها بصوت منخفض، أو مساعدة بسيطة في العناية به. واغسل يديك قبل الدخول وبعده، والتزم بتعليمات الزيارة؛ هي لحمايته.

• تقاسموا الأيام والليالي بين أفراد العائلة، ولا يبقَ أحد وحده طوال الوقت.
• نَم في بيتك حين يكون ذلك ممكناً. الفريق سيتصل إن تغيّر شيء مهم.
• كُل واشرب، ولو بشكل بسيط ومنتظم.
• اكتب ما يُقال لك في دفتر أو في ملاحظات الجوال؛ الذاكرة تضعف تحت التوتر.
• إن صار القلق أو الحزن يمنعك من النوم أو الأكل، أو استمر أسابيع بعد خروج المريض، فتحدّث مع طبيب. هذا شائع عند أسر مرضى العناية، وله مساعدة.